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Quel vaccin dois-je choisir pour me protéger contre le Covid-19 ? Avantages et inconvénients

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Quel vaccin dois-je choisir pour me protéger contre le Covid-19 ? Avantages et inconvénients

La campagne de vaccination a commencé en Suisse avec le vaccin de Pfizer pour les personnes les plus à risque. Le reste de la population attend toujours l’arrivée de nouvelles doses et de nouveaux vaccins. Que choisir au bon moment ? Surtout, aurons-nous le choix du produit ?

La vaccination en Suisse a commencé avec le vaccin développé par Pfizer-BioNTech, le seul actuellement disponible. Mais d’autres vaccins sont prévus, à commencer par celui développé par Moderna, qui a reçu l’autorisation de mise sur le marché de l’Union européenne cette semaine et devrait être approuvé en Suisse dans les prochains jours.

Rappelons que le gouvernement fédéral a pré-commandé environ 13 millions de doses auprès de trois fabricants : Pfizer (3 millions de doses), Moderna (4,5 millions) et AstraZeneca (5,3 millions).

Interrogée par la RTS à 19h30, Virginie Masserey, chef de la section du contrôle des infections et du programme de vaccination de l’Office fédéral de la santé publique, a déclaré que le gouvernement fédéral continue de négocier avec d’autres entreprises pour garantir la disponibilité de vaccins en quantité suffisante, même à terme.

N’attendez pas d’avoir le choix

N'attendez pas d'avoir le choix

Au départ, les personnes qui se font vacciner n’ont pas le luxe de choisir leur produit. La campagne actuelle s’adresse aux personnes vulnérables et les besoins dépassent largement l’offre, qui se limite actuellement au seul vaccin de Pfizer.

Pour Alessandro Diana, expert chez Infovac, cela n’a aucun sens d’attendre d’avoir le choix avant de se faire vacciner : “Je pense que cela n’a aucun sens de choisir. Je ne pense pas qu’il soit logique de choisir”, dit-il, “je pense qu’il y a un intérêt pour les personnes à risque à ce que le vaccin soit disponible, parce que [pour elles] le danger est là.

Pour le grand public, le choix d’un vaccin présente peu d’intérêt, explique le pédiatre genevois. “Quand on regarde toutes ces technologies de vaccins qui font l’objet d’études d’efficacité et de sécurité, je pense qu’elles sont toutes les mêmes”, dit-il.

Deux technologies différentes

Deux technologies différentes

En effet, les données des essais cliniques montrent un niveau élevé d’efficacité et de sécurité pour les trois vaccins. Mais certaines différences subsistent.

Les vaccins Moderna et Pfizer utilisent tous deux la technologie de l’ARN messager, basée sur la protéine Spike du coronavirus SRAS-CoV-2. “L’ARN messager est un code, qui ordonnera à notre cellule de produire la protéine S. C’est ce qui nous donnera l’immunité. Ce code n’entre jamais dans le noyau. Il reste dans le cytoplasme, qui est comme le blanc d’un œuf. Ensuite, le code de l’ARNm est détruit en 48 heures”, explique Alessandro Diana.

Le vaccin AstraZeneca est un vaccin à vecteur viral. Il prend comme vecteur un autre virus désactivé (un adénovirus de chimpanzé) qui a été transformé et adapté pour combattre le Covid-19. “Le matériel génétique de ce virus modifié va dans notre noyau, dans le jaune d’œuf, c’est donc ce morceau d’ADN qui va ensuite transcrire le code du messager, qui est l’ARN”, explique l’expert de la Plateforme d’information sur les vaccins.

Pfizer légèrement plus efficace

Ces trois vaccins ont été testés sur des dizaines de milliers de personnes. Moderna a mené ses études rien qu’aux États-Unis sur 30 420 volontaires, tandis que 43 548 personnes dans six pays ont testé le vaccin de Pfizer. AstraZeneca a fait appel à 11 636 volontaires au Royaume-Uni et au Brésil. Dans chaque étude, la moitié des volontaires ont reçu un placebo.

Les trois vaccins ont montré une forte efficacité : Modern 94,1 %, avec une légère diminution dans le groupe des plus de 65 ans (86,4 %), tandis que Pfizer semblait être plus stable pour les personnes âgées (95 % d’efficacité globale et 94,7 % dans le groupe des plus de 65 ans).

Dans les résultats intermédiaires des essais cliniques, l’entreprise britannique AstraZeneca a annoncé en novembre une efficacité moyenne de 70 %. Cette moyenne masque une grande différence entre les deux protocoles utilisés au cours de l’étude : l’efficacité était de 90% pour les volontaires qui ont reçu une première demi-dose puis une dose complète un mois plus tard, mais seulement 62% pour un autre groupe vacciné avec deux doses complètes. L’injection d’une demi-dose était due à une erreur et seul un petit groupe de 1367 personnes avait suivi ce protocole. Le laboratoire a ensuite annoncé une nouvelle étude pour vérifier ce résultat.

Pour Alessandro Dana, ces résultats sont “bluffants”. “Avant [la publication des résultats], nous nous serions contentés d’une efficacité bien moindre. Nous avons pensé que si le vaccin était efficace à 60 ou 70 %, cela pourrait faire une différence, car il s’agit d’une pandémie. Et maintenant, le fait que nous disposions de vaccins efficaces à plus de 90 % nous a vraiment bousillés.

Très peu d’effets secondaires

En termes de sécurité, les trois vaccins ont des effets secondaires légers : douleurs localisées au point d’injection, maux de tête et douleurs musculaires, qui disparaissent en moyenne au bout de deux à trois jours.

Les études de Pfizer et de Moderna n’ont révélé aucune réaction grave. Cependant, selon les données publiées dans The Lancet, AstraZeneca a rapporté un cas de réaction indésirable grave, une paralysie transitoire des membres inférieurs, “probablement liée” à cette injection. Elle a conduit à la suspension des essais cliniques en septembre.

Choix défini par la disponibilité et la logistique

Lorsque la vaccination de l’ensemble de la population commencera, probablement au printemps prochain, l’offre disponible sera plus importante. Mais rien ne dit que le citoyen pourra choisir : “On suppose que les vaccins seront équivalents en termes d’efficacité et de sécurité, c’est donc plutôt la disponibilité du vaccin qui sera déterminante et le citoyen n’aura pas à choisir. Toutefois, en cas de différences, la Commission fédérale d’immunisation fera des recommandations, par exemple sur la tranche d’âge pour laquelle un vaccin est le plus approprié. Il appartiendra ensuite aux médecins de suivre les recommandations”, note Virginie Masserey.

Sans contre-indications, il est donc peu probable que les patients demandent un jour à leur médecin de leur donner un vaccin plutôt qu’un autre. Qui choisira pour eux ? “Le choix peut venir du médecin, ou peut-être de la municipalité. C’est comme n’importe quel autre vaccin, après tout. Quand on veut se faire vacciner contre la grippe, on ne choisit pas le vaccin qu’on reçoit, on le reçoit avec celui du médecin”, compare le membre du groupe de travail sur les coronavirus.

Pour sa part, Alessandro Diana souligne également les spécificités de chaque vaccin : “Peut-on le conserver au réfrigérateur du médecin ? Ce vaccin doit-il être conservé à -80 degrés Celsius ? Il y a tout un aspect logistique qui fait qu’un vaccin sera distribué dans un centre et un autre dans la pharmacie ou par le médecin”, conclut Alessandro Diana.

De ce point de vue, le vaccin d’AstraZeneca a l’avantage d’être bon marché et facile à stocker. Il peut être conservé à la température du réfrigérateur (entre 2 et 8 degrés), contrairement aux vaccins de Moderna (-20° C) et de Pfizer (-70° C), qui favorisent la vaccination à grande échelle.

Feriel Mestiri avec Gabriel de Weck

Sources :

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